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選擇治療方法是根據導致不育的原因而作出的,病因越清楚,便能越準確地作出治療。
請注意:這裏提及的都是一般的治療方法。由於每人的情況不同,醫生會就不同的成因及個別的情況選擇最適合的療程。如您有任何查詢,請與您的醫生聯絡。
治療前的準備
生活上作一些簡單的修正會有助改善不育或不育治療的成效。夫婦應避免吸煙及飲酒,女性應保持適中的體重,因明顯過重或過輕的女性或會難以懷孕;當女性體重指標過胖 (BMI >30kg/m2),減輕體重能有助排卵及改善自然及人工受孕的機會。適當的飲食及運動,都能為生育打好基礎。
女性在接受任何生育治療前,應檢查是否具備德國麻疹抗體。若沒有抗體,便應接受疫苗注射。病人如有任何長期疾病:如糖尿病或腎臟問題等,應和醫生商議後才接受療程。由於近來的證據顯示服用葉酸能減少嬰兒的中樞神經先天性損缺,一般建議在預備懷孕中的女性,可每天服用 0.5 毫克的葉酸。
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針對排卵失調的輔助生育療程
排卵失調的原因有很多種,但一般個案都並不嚴重,治療亦較容易。患有排卵失調的女性,往往各賀爾蒙檢驗所得的結果都是正常的。醫治這個問題是使用特殊的藥物來開動排卵的機能 - 而最常用的處方便是口服克羅密芬藥片 (clomiphene),通常是由周期的第二至第六天服食。此藥對卵巢的刺激頗為溫和,在個別情況下每天的服量或需要調高多於一片才有效。基本體溫表 (BBT) 可用作監察治療效果。如有需要,亦可在月經週期的後半段檢驗血液。此治療方法的副作用不多,但服用刺激卵巢排卵藥而產生多胞胎的可能性始終較自然受孕為高。
有些口服排卵藥無效的病例,便可能要接受誘發排卵注射。如您須要此治療,您的醫生應和您討論細節。IVFHK 的病人則會在療程前收到一本有詳細資料的資料手冊。
患有卵巢多囊症的病人,如同時查出有血糖過高或胰島素失調時,降血糖藥 (metformin) 或可幫助調節血糖及同時改善排卵。用腹腔鏡手術來施行卵巢鑽孔術亦可適用於某些卵巢多囊症的患者。此外,對因催乳激素過高而引至排卵失調的病人,多巴鞍促進劑 (Bromocriptin) 可助抑制催乳激素而有助排卵。
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針對男性不育症的輔助生育療程
對男性精液有輕微問題或性交有障礙的夫婦,我們可在實驗室內利用丈夫提供的精液樣本,製備出更濃縮及具有更高活動能力及正常型態的精子樣本,藉以配合女性的排卵,將處理好的精液樣本直接注入妻子的子宮內。此做法稱為子宮內授精 (IUI) 。
對於有嚴重精子問題的男性,輔助生育技術的經胞漿內精子注入法 (ICSI) 能有助卵子受精,這方法是在實驗室內的顯微鏡下將單一精子直接注射進卵子內。
若於精液樣本內找不到精蟲,另一組的專科醫生 - 泌尿科醫生 - 或可於男性的睪丸切開一個小口取出精子 (TESE) 或用顯微手術於副睪取精 (MESA);從而進行經胞漿內精子注入法(ICSI) 。
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針對輸卵管閉塞或受損的輔助生育療程
腹腔鏡、子宮內窺鏡或傳統的手術可治療較輕微至中等程度的輸卵管疾病及黏連。若病情嚴重時,唯一可選擇的只有體外受精 (IVF),即俗稱的試管嬰兒/人工受孕。腹腔鏡輸卵管接口術亦可適用於一些接受過輸卵管結紮的病人。對於一些輸卵管有顯著受損、積水及膨脹 (hydrosalpinges) 的病人,輸卵管內的積水或會倒流入子宮內而減低胚胎的植入率,因此醫生或會在體外受精 (IVF) 前建議切除輸卵管 (Salpingectomy) 以改善療程的成功率。
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針對子宮內膜異位症的輔助生育療程
輕度的子宮內膜異位可以利用手術清除以改善生育能力。若病人有輕度子宮內膜異位及不育多於三年,誘發排卵 (OI) 及子宮內授精 (IUI) 亦能作有效的治療。若病人有較嚴重的子宮內膜異位,而手術未能修補或病情有復發的情況,體外受精 (IVF) 便是一般會選擇的治療。
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針對成因不明的不育症的輔助生育療程
成因不明的不育夫婦若不育年期較短和女性年紀尚輕,多數的處理方法為等待。夫婦若於三年後仍未能懷孕及女方的年歲漸長,誘發排卵 (OI) 及子宮內授精 (IUI) 都是初步的治療。
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針對其他因素的不育症的輔助生育療程
性交有障礙的夫婦可被轉介到另一組專科同事以作評估及進行適當的治療。誘發排卵 (OI) 及子宮內授精 (IUI) 亦可幫助這些或免疫系統有問題(如宮頸分泌含抗精體)的夫婦。而子宮內窺鏡手術可幫助矯正某些子宮異常(如先天子宮內隔膜)的患者。
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