排卵失調

大約有20%的不育是因排卵問題而導致的。以廿八天的週期來計算，「排卵期」普遍於第十三至第十五天之間出現。週期的開始是由經期來潮第一天起，直至下一次經期開始的第一天為止。一個週期通常是在廿五至三十五天之間，若週期時間延長或變得不定期，這可能顯示有排卵失調的問題。

除了週期的規律性外，其他顯示即將排卵的徵兆包括小腹感覺輕微疼痛或陰道分泌變得多及稀薄。不過，此等跡象卻未能可靠地確定有否排卵，因此往往要採用其他測試方法。

較準確的測試方法可以在預期排卵時間一星期後檢查血液中黃體激素 (Progesterone) 的水平。基本體溫表 (BBT) 也可幫助檢測一個週期內有否排卵，但是相對於黃體激素檢驗，則不夠準確。假若懷疑女方有排卵問題時，更可檢查血液內多種賀爾蒙的水平（如：促卵泡成熟激素，黃體素，雌二醇，甲狀腺賀爾蒙及催乳激素），以查出排卵失調的原因。若有需要時，醫生亦會利用超聲波檢查女性器官，如子宮及卵巢等。

一般引致排卵失調的原因包括：

卵巢多囊症（女方可能出現月經不常，體重 / 體毛增加，於卵巢內出現多而小的卵泡，賀爾蒙、血糖或胰島素不正常等）
催乳激素過高（分泌母乳的賀爾蒙較正常為高－可能是因為腦下垂體內分泌微細的腫瘤；女方同時亦可感到有乳液流出）
體重突變，過重或過輕
生活或工作壓力太大
卵巢功能早衰

^ Back To Top

精液不正常

有統計顯示約佔30%的不育是由男性引起。精子生產於睪丸，儲存於副睪（捲曲著睪丸），於性交時經輸精管運送到女方處。男性不育原因包括生產精子或輸精過程出現問題、遺傳疾病、煙酒過多、焗桑拿、陰囊的血管曲張和睪丸下降異常，而生殖器官手術和感染及性交障礙，也有可能引致男性不育。

若男方需要分析精液樣本，較理想的是收集樣本的前兩天內避免進行性交，但也不建議禁慾期多於五天。取得之樣本亦需要在六十分鐘內交到化檢所檢查。精子的數量、活動能力及形態或形狀均會被作評估（根據世界衛生組織訂下的標準）。在不正確的情況下收集樣本或最近曾患病，均會影響精子的生產及評估結果。因此，如果在相隔三個月及兩次不同情況下收集到的精液樣本都發現不正常，就能較準確地診斷出男性不育。

在一些個案中，男方或要作進一步的檢查，如抗精蟲的抗體、荷爾蒙測試、精液的微生物學檢查或男性生殖器造影等。再者，近期研究顯示有部份精液嚴重不正常的男性或患有一些不正常的染色體（核型單細胞染色體系統排烈檢查）或（Y 染色體顯微缺失症）。這類特別測試適用於嚴重精子缺少，如每毫升少於5百萬條精蟲的男性。

^ Back To Top

輸卵管受損或閉塞

20-25% 的不育個案是因為輸卵管受損或閉塞所致的。過往的輸卵管手術或盆腔感染，宮外孕或子宮內膜異位均可導致輸卵管受損，而盆腔感染是可能無徵兆的。子宮輸卵管造影術 (HSG) 及腹腔鏡手術是兩種最普遍的檢查以評估輸卵管正常與否。子宮輸卵管造影術可應用於評估一些輸卵管受損風險較低的病人；腹腔鏡手術則能較可靠地診斷子宮內膜異位症及其他輸卵管和盤腔疾病。

^ Back To Top

子宮內膜異位症

約有15%的不育是由子宮內膜異位所引致的。子宮內膜異位症是指正常的子宮內膜組織存在於子宮以外的地方。雖然部份婦女於月經來潮或進行性交時會感到疼痛，但有些病人則不會有以上的徵狀。然而，確實的病因是不明的。最輕微的情況是呈現數粒的小黑點，常見的位置是在子宮附近的盆腔腹膜。在較嚴重時，黑褐色的瘀血會積聚在卵巢內而成為膨大的囊腫，俗稱「朱古力瘤」，黏膜也會同時在盤腔內形成。至於輕微的子宮內膜異位症如何能引致不育，成因仍是未能確定。或許是輸卵管輸送卵子或精子的功能受損，又或是荷爾蒙的影響。病情嚴重時，在盤腔內形成的黏膜可妨礙輸卵管在排卵時拾起卵子。子宮內膜異位只能經腹腔鏡手術診斷。超聲波檢查不能準確地偵測到子宮內膜異位，除非是卵巢瘤 ( 朱古力瘤 ) 已形成。

^ Back To Top